オプション品ご購入フォーム

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脱着ネジ (DLCキツツキコントラ用)
※3個入り(キツツキ購入時1セット無料配布)
3,300円× セット *半角英数字で入力してください

脱着ネジ (ニンジャコントラ用)
※3個入り(キツツキ購入時1セット無料配布)
3,300円× セット *半角英数字で入力してください

エンドケーブル
※2本入り
3,300円× セット *半角英数字で入力してください

エアーモーター用外部注水金具(キツツキコントラ用)
※1個
3,300円× 個 *半角英数字で入力してください

エアーモーター用外部注水金具(ツイストコントラ用)
※1個
3,300円× 個 *半角英数字で入力してください

＜外部注水金具注意書き＞
外部注水モーターは別で用意していただく必要があります。
カプラーの外せないメーカー機種には使用できません。

キツツキ抜歯ヘーベル(大小2本セット)
※大小2本セット
38,500円× セット *半角英数字で入力してください

キツツキコントラ(通常版)　ヘッド交換
※セット内容(ヘッド、ピストン、シャフト、着脱ネジ)
77,000円× セット *半角英数字で入力してください

合計金額(税込)

0円

必須歯科医院名

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必須フリガナ

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必須FAX番号 ※FAXが無い場合は「000000000」と記入ください

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■購入と同時に各種帳票伝票(領収書・請求書・見積書)が必要な方はこちらも記入ください(無料)
※領収書の発行は全額ご入金が確認できてからの発行(日付は着金日)となります。
※原則、PDF形式にて上記アドレスへメール送付となります。

帳票

領収書

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お支払方法(共通)

■お支払方法　※上記すべて税込み価格、送料無料。また、振込手数料はお客様負担となります。

ご注文月の翌月末までに下記の口座に医院名と振込者名が分かるようにお振込みをお願いいたします。

銀行名：みずほ銀行
支店名：小岩支店
店番：594
預金種目：普通
口座番号：1592531
振込先名：ノイシュタットジャパン（株）